건강을 위해 챙긴 샐러드와 생채소가 여름철 식중독의 숨은 원인일 수 있다는 전문가 분석이 나왔다. 신선해 보이는 식재료일수록 안전할 것이라는 통념과 달리, 가열하지 않은 채소에는 다양한 세균이 남아 있을 가능성이 높다는 것이다.
일본 후지뉴스네트워크(FNN) 프라임온라인은 최근 예측미생물학 전문가인 고세키 시게노부 홋카이도대학 대학원 농학연구원 교수와의 인터뷰를 통해 여름철 도시락 식중독 위험 요인을 소개했다.
고세키 교수는 “식중독 예방 관점에서 여름 도시락에 화려한 색감의 생채소를 넣지 않는 것이 좋다”고 말했다.색감도 예쁘고 건강에도 좋은 방울토마토, 상추, 파슬리, 양배추 채썰기 등 생채소가 식중독 위험을 높일 수 있기 때문이다.
그는 “생채소에는 원래 다양한 식물성 미생물이 존재한다”며 “상추 잎 1g당 10만~100만 개 수준의 세균이 존재하는 경우도 있다”고 설명했다.
실제로 식품안전 분야 연구에서도 비슷한 결과가 보고됐다. 미국 식품의약국(FDA)과 미국 질병통제예방센터(CDC)는 로메인 상추와 시금치 등 잎채소가 대장균, 살모넬라균, 리스테리아균 집단 감염의 주요 원인 중 하나라고 분석했다. 유럽식품안전청(EFSA) 역시 생채소와 샐러드류를 식중독 고위험 식품군으로 분류하고 있다.
미국 CDC에 따르면 2018년 미국에서 발생한 로메인 상추 관련 장출혈성 대장균 감염 사태에서는 36개 주에서 200명 이상이 감염됐고 5명이 사망했다. 이후에도 잎채소는 반복적으로 식중독 발생 품목으로 지목되고 있다.
고세키 교수는 “시중에 판매되는 절단 채소도 세척 과정을 거치지만 세균을 완전히 제거할 수는 없다”고 설명했다. 오히려 일부 강한 세균만 살아남아 적절한 환경에서 빠르게 증식할 가능성도 있다고 지적했다.
방울토마토도 안심할 수 없다. 그는 “방울토마토는 특히 꼭지 부분에 세균이 많이 부착돼 있다”며 “도시락에 넣을 경우 꼭지를 제거한 뒤 사용하는 것이 좋다”고 조언했다.
전문가들이 가장 강조하는 것은 의외로 ‘세척’이 아니라, ‘가열’이다. 한국 식품의약품안전처와 일본 후생노동성 모두 식중독 예방의 기본 원칙으로 충분한 가열 조리를 권고한다. 특히 다진 고기는 제조 과정에서 표면 세균이 내부까지 섞일 수 있어 중심부까지 충분히 익혀야 한다.
고세키 교수는 “많은 소비자가 ‘신선한 식재료는 안전하다’고 생각하지만 이는 과학적으로 맞지 않는다”면서 “식중독균과 부패균은 전혀 다르다”고 지적했다. 음식이 상하면 냄새나 점액 등 눈에 띄는 변화가 나타나지만, 식중독균은 냄새나 외형 변화 없이 존재할 수 있다. 겉보기에는 멀쩡해 보여도 소량의 병원성 세균만으로 식중독이 발생할 수 있다는 의미다.
결국 여름 도시락 식중독 예방의 핵심은 복잡하지 않다. 생채소를 줄이고 충분히 가열한 식재료를 사용한 뒤 빠르게 식혀 냉장 상태를 유지하는 것이 가장 효과적인 방법이다.
미국과 동맹국들의 핵심 방공무기인 패트리엇 요격미사일 수요가 급증하고 있지만 생산에 2년 이상이 소요돼 공급 부족이 심화하고 있다고 월스트리트저널(WSJ)은 9일(현지시간) 보도했다.
WSJ에 따르면, 패트리엇 최신 요격 모델인 PAC-3 MSE 1발을 생산하는 데는 2년 이상이 걸리고 비용은 약 400만달러(약 55억원)에 달한다. 미 국방부는 올해 방산업체 록히드마틴과 계약을 맺고 연간 생산량을 현재의 3배 이상인 약 2000발 수준으로 늘리기로 했다. 그러나 록히드마틴은 이 목표치를 2030년 말에나 달성할 수 있을 것으로 내다보고 있다고 WSJ은 전했다.
문제는 그때까지 기다릴 여유가 없다는 점이다. 이란과의 전쟁, 4년 넘게 이어지고 있는 러시아의 우크라이나 침공, 지난 2년간의 미군 교전 등이 패트리엇 재고를 잇따라 소진시키고 있다. 미 동맹국들의 주문량도 사상 최고 수준이다. 워싱턴 소재 정책연구기관 전략국제문제연구소(CSIS)는 이란전 이전 수준으로 재고를 회복하려면 최소 3년이 걸리고, 의회가 배정한 탄약 예산으로는 부족하다고 분석했다.
생산 확대를 가로막는 장벽은 한두 가지가 아니다. 록히드마틴의 PAC-3 미사일 공급망에는 400개 이상의 부품 업체가 엮여 있다. 이 가운데 2차 협력업체의 80% 이상이 다른 미사일 프로그램에도 부품을 납품하고 있어, 한 기종의 생산량을 늘리면 다른 무기의 공급망이 흔들리는 구조다.
일부 내부 회로는 이미 상업적으로 단종된 부품이어서 해외 공급업체에 의존할 수밖에 없는 실정이다. 미사일 선단부에 장착돼 표적을 포착하는 핵심 부품 ‘시커’는 보잉의 단일 공장 한 곳에서만 생산되고 있다.
공장 확충과 인력 확보도 난관이다. 보잉의 미사일 부품 공장 증설에는 2년 이상이 소요됐으며, 록히드마틴 조립 공장 인근에 들어설 예정인 L3해리스의 로켓 모터 공장은 1년 뒤에야 가동된다. 신규 인력 채용과 교육에도 약 6개월이 걸리는 데다, 보안 허가가 필요한 직책은 신원 조회 절차까지 거쳐야 한다.
크리스 쿠바식 L3해리스 최고경영자(CEO)는 최근 투자자 컨퍼런스에서 “미사일 생산을 4배로 늘리려면 케이스, 점화기, 밸브, 스로틀 모두를 4배로 늘려야 한다”며 “전체 생태계가 일제히 맞아떨어져야 한다”고 말했다.
작년에 어깨 골절과 탈골을 당했다. 지지대를 푼 후 재활을 위해 처음으로 도수치료를 접했다. 치료받을 때마다 어깨 근육이 풀리는 걸 느꼈고 팔도 조금씩 위로 올라갔다. 상태가 완화된 이후 선택의 시간이 왔다. 이제는 개선의 체감이 약해졌고 시간과 병원비도 만만치 않았다. 매번 30분 치료에 10만원, 실손보험이 있었지만 3만원은 내 부담이었다. 병원은 계속 통원하기를 권했지만 나는 6회로 마무리했고 이후 집에서 간단한 체조로 대신하며 지금 불편 없이 생활하고 있다.
내가 시간과 돈에 여유가 있었다면? 근육을 푼다 생각하며 병원에 더 다녔을 거다. 이렇게 도수치료는 의료 효과가 크지 않은 단계에서, 심지어는 불필요한 경우에도 이루어질 수 있다. 비급여와 실손보험이 합작해 발생하는 ‘남용’이다. 당장은 실손보험이 지원하지만 먼저 보험료를 냈고 또 오를 테니 결국 모든 부담은 실손보험 가입자의 몫으로 돌아온다.
마침내 정부가 나섰다. 7월부터 도수치료가 관리급여라는 이름으로 건강보험 안으로 들어온다. 보건복지부 자료에 의하면, 현재 도수치료 중간가격은 10만원이고 최고액은 28만원에 달한다. 앞으로는 도수치료 가격이 4만3850원으로 낮아지고 횟수도 연 15회로 제한된다. 도수치료에서 거품과 남용이 줄어드는 만큼 환자의 비용 부담도 가벼워질 것이다.
의사들이 강하게 반발한다. 대한의사협회뿐만 아니라 직역, 지역의사회가 연이어 비판 성명을 발표하고 복지부 책임자의 사퇴를 요구하기도 한다. 수긍하기 어렵다. 지금 도수치료가 정말 의료적 범위에서만 이루어지고 있는가. 병원이 먼저 환자에게 실손보험 가입 여부를 확인하고 처방하는 이유는 무엇인가. 의사협회는 건강보험이 정한 도수치료 가격이 “의료현장 관행수가의 절반에도 못 미친다”고 비판하지만 오히려 이 관행수가에 거품이 있는 것 아닌가. 이제라도 실손보험으로 인해 의사와 환자가 빠질 수 있는 도덕적 해이를 차단하는 제도적 혁신이 필요하지 않은가.
어느 지역의사회는 이번 선례가 “향후 다른 비급여 진료 영역으로 규제가 확대될 가능성”이 있다고 우려한다. 나는 거꾸로 다른 비급여 진료로 확대되기를 바란다. 의사협회는 “국민의 치료 선택권을 심각하게 위축시킬 것”이라고 비판한다. 정말 진료실에서 환자의 선택권이 있다고 생각하는가. 비의료인인 환자에게 선택권을 부여한다는 취지 자체가 의료에서도 ‘쇼핑’을 조장하는 것 아닌가.
이번 도수치료의 관리급여 전환은 그간 우리 사회에서 환자 부담을 가중시켜온 비급여 진료를 대수술하는 시작점이 되어야 한다. 왜 비급여는 비슷한 진료임에도 병원마다 가격이 천차만별인가. 근래 건강보험에서 중증질환을 중심으로 보장성이 높아가고 있지만 지금처럼 비급여 진료가 방치되는 한 병원비 총부담은 여전히 크고, 시민은 어쩔 수 없이 실손보험에 가입하는 악순환이 이어진다.
비급여를 모두 건강보험 급여로 전환하자. 도수치료뿐만 아니라 비용효과성을 이유로 용인해온 중증질환 비급여까지 모두 급여화해야 한다. 사실 환자는 의사의 처방을 거부할 수 있는 위치에 있지 않다. 의사가 의료 목적으로 시행한 진료에는 모두 표준화된 코드가 부여되고 가격도 정해져야 한다. 설령 환자 본인부담률을 높게 설정하더라도 건강보험이 가격을 설정하고 진료행위를 평가하면 지금보다 환자 부담은 훨씬 줄고 의료 남용도 관리될 수 있을 것이다.
특히 ‘비급여의 급여화’는 의료보장성을 획기적으로 높이는 토대를 구축한다. 모든 의료행위가 급여화된다면 환자의 본인부담금 총액에 상한을 두는 진짜 ‘본인부담상한제’를 구현할 수 있다. 만약 환자 1인당 연간 본인부담 총액을 100만원으로 정한다면, 어떤 질병에 걸리더라도 병원비로 100만원까지만 내면 되니 가계가 파탄나는 일은 막을 수 있다. 굳이 실손보험에 가입할 이유도 없다. 국민건강보험의 보험료는 지금보다 오르더라도, 기존 본인부담금과 실손보험료가 줄어드니 가구당 비용은 훨씬 절약된다.
가능할까, 공적 건강보험 가입자인 우리 시민들에게 달려 있다. 마음을 굳게 먹으면 된다. 의사들의 협력을 이끌고, 민간의료보험의 대응도 넘어서고, 건강보험에 보험료도 더 내자. 7월 도수치료의 급여화는 이 혁신의 시작점이다. 시민들의 지지와 힘으로, 모든 치료적 비급여를 건강보험 안으로 포괄하자. 바로 예전에 시민사회가 제안했던 ‘건강보험 하나로’이다. 민간의료보험에 의존하지 않고도 ‘건강보험 하나로’ 병원비 걱정 없는 대한민국을 만들자.

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